“Las ARS ganan, el paciente paga”
Por: Daniel García Santana
Cada día me convenzo más de que el Sistema Dominicano de Seguridad Social fue diseñado hace más de 23 años para beneficiar a un grupo de actores, sin tomar en cuenta a quienes hacen funcionar el “negocio de la salud” con el aporte de sus recursos, como son los más de 4.9 millones de afiliados a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) del régimen contributivo.
En la continuación de mi viacrucis para recibir servicios de los proveedores de las ARS, he seguido comprobando que termino invirtiendo mucho más dinero que esas empresas en mi atención médica, como les ocurre a diario a miles de pacientes.
Luego de sacar de mi bolsillo más de RD$6,000 para pagar análisis no cubiertos por ARS Primera, de Humano, a la que estoy afiliado, mientras esa empresa “aportó” alrededor de RD$7,000, me tocó acudir a la farmacia.
Allí el panorama fue aún más desalentador. ARS Primera, de Humano, solo cubría el 80% del costo uno de los tres medicamentos indicados y, para sorpresa de nadie, el de menor costo. Solo para el primer mes de un tratamiento de tres desembolsé más de RD$5,000 de mi bolsillo, mientras mi aseguradora apenas cubrió RD$796.
La diferencia fue ampliamente desfavorable para mí, como suele ocurrirles a muchos asegurados que escuchan una y otra vez a los dependientes de las farmacias decir: “Ese medicamento no lo cubre porque contiene una molécula que no está en el catálogo”. Un argumento tan repetitivo como frustrante.
Al finalizar los tres meses de tratamiento, mi aseguradora habrá aportado apenas RD$2,388, y yo cerca de RD$15,000. A todos esos gastos, se suma el costo de otro estudio más especializado, del cual ya me informaron que debo pagar RD$2,500 por un componente que no está cubierto por la ARS en ninguno de sus planes.
Tampoco están incluidos los honorarios de mi doctora especialista, que ya ascienden a RD$2,500.
Un dato importante: hacía más de un año que no utilizaba mi seguro médico, ni para consultas ni para comprar medicamentos, ya que el tratamiento para mi hipertensión lo pago íntegramente de mi bolsillo cada mes, debido a un “error de 15 años” de ARS Primera, de Humano.
Lo más penoso de este caso, como los miles sufridos por los afiliados, es que las ARS han reportado ganancias históricas superiores a RD$20,000 millones gracias a su “negocio de la salud”.
El Sistema Dominicano de Seguridad Social necesita una revisión profunda. No es justo que funcione principalmente como un negocio para un grupo de actores, dejando de lado el propósito social para el que fue creado. Al final, quienes más necesitan el sistema cuando enferman son quienes terminan asumiendo la mayor carga económica
